El dolor lumbar es una de las razones más comunes por las que los pacientes buscan atención quiropráctica, y ellos aprecian que les digan qué les está causando el dolor de espalda. Es por eso que los médicos recopilan un historial cuidadoso y completo de los pacientes nuevos y realizan un examen físico. Una vez que se determina el "generador de dolor", un médico puede discutir varias opciones de tratamiento y desarrollar un plan para manejar al paciente. ¡Repasemos algunas causas del dolor lumbar!
Si dividimos las diversas afecciones en tres categorías, mejora significativamente la precisión del diagnóstico. Estas incluyen: 1) Dolor lumbar mecánico; 2) Dolor de raíz nerviosa; y 3) "Banderas rojas" (condiciones graves). Las condiciones más comunes son las que pertenecen al primer grupo. La siguiente es una lista parcial de condiciones que pertenecen a cada categoría:
1) Dolor lumbar mecánico: Las causas del dolor lumbar mecánico incluyen esguinces lumbares y sacroilíacos, distensiones musculares lumbares, síndrome facetario, enfermedad degenerativa del disco (EDD) y/o lesión del disco sin pinzamiento nervioso, osteoartritis (esto puede afectar a diferentes partes de la columna vertebral), inestabilidad espinal, espondilolisis y/o espondilolistesis, y más. El patrón de dolor generalmente se localiza en la zona lumbar y puede extenderse a las nalgas, caderas y muslos, pero rara vez se extiende más allá de la rodilla. Por lo general, NO hay entumecimiento ni debilidad en la pierna o el pie, ya que esos síntomas sugerirían un pinzamiento del nervio espinal.
2) El dolor de la raíz nerviosa: Puede resultar de una hernia discal (ya sea por pinzamiento directo del nervio y/o irritación química que infla el nervio), estenosis espinal central o lateral (generalmente causada por una combinación de cosas que incluyen EDD), artritis y/o calcificación de ligamentos cerca del nervio. Estos se pueden manejar con mucho éxito sin cirugía, pero controlar cuidadosamente el entumecimiento, la debilidad muscular y la satisfacción del tratamiento, ¡Es importante!
3) Banderas rojas: Estas son condiciones potencialmente peligrosas como cáncer, fracturas, infecciones, síndrome de la cola de caballo (pinzamiento de la médula espinal que crea debilidad intestinal y/o vesical). El dolor referido de órganos también puede incluirse aquí. Como puedes ver, estos tienen consecuencias potencialmente letales y requieren derivación inmediata y manejo especializado.
La mayoría de los pacientes que sufren de dolor lumbar se incluyen en las dos primeras categorías, y la HISTORIA ¡Puede decirnos mucho! Si el paciente se queja de dolor que permanece principalmente en la parte baja de la espalda, pero que puede extenderse a las nalgas o el muslo sin entumecimiento/debilidad en la pierna y se siente mejor al inclinarse hacia adelante o acurrucándose a una pelota, probablemente sea del grupo 1 (mecánico) el diagnóstico. Si hay entumecimiento, hormigueo y/o debilidad desde la pierna al pie y agacharse le duele, lo más probable es que se trate de un trastorno del disco (abultamiento, hernia, entre otros) con un nervio pinzado. Si hay una pérdida de peso inexplicable, antecedentes de cáncer, dolor lumbar que no responde al tratamiento, interrupciones del sueño y edad> 50 años, ¡Ahora podríamos estar en la categoría tres y se necesitarían más pruebas!
El punto IMPORTANTE es que la manipulación espinal (quiropráctica) puede abordar las causas más comunes de dolor lumbar como una forma de atención no quirúrgica y de bajo riesgo.
