La rinosinusitis crónica es una inflamación prolongada de la mucosa nasal y de los senos paranasales que dura doce semanas o más y se caracteriza por al menos dos de los siguientes síntomas: congestión nasal, presión o dolor facial, disminución del sentido del olfato y/o secreción nasal. Se estima que afecta a casi 1 de cada 10 adultos en todo el mundo, aunque la prevalencia puede ser mayor en algunas regiones debido a factores genéticos, culturales y ambientales que contribuyen a la inflamación persistente del revestimiento nasal y sinusal.
Entre los factores que contribuyen a ello se pueden incluir irritantes alérgicos o ambientales—desde alérgenos domésticos hasta la contaminación atmosférica—, problemas estructurales como el tabique nasal desviado, hipertrofia de cornetes o pólipos nasales que obstruyen el drenaje sinusal, infecciones recurrentes, disfunción inmunitaria, asma, e incluso reflujo gastroesofágico. Es muy probable que un paciente presente dos o más de estos factores, lo que hace que cada caso sea algo único y que a menudo requiera un enfoque multidisciplinario personalizado para resolver los síntomas.
El tratamiento estándar suele comenzar con corticosteroides intranasales e irrigación nasal con solución salina, con la opción de añadir antibióticos, esteroides sistémicos, antihistamínicos, descongestionantes o modificadores de leucotrienos. Los datos muestran que hasta el 90% de los pacientes con rinosinusitis crónica sin pólipos nasales responden a este enfoque, aunque la tasa de éxito disminuye al 50–70% en presencia de pólipos nasales. En el caso del 10–20% que no responde al tratamiento convencional, el paciente puede ser referido para evaluar si es candidato a una cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales destinada a agrandar los senos paranasales para restablecer un drenaje y una ventilación adecuados.
Para los pacientes que no toleran ciertos medicamentos, desean evitar la cirugía, o continúan experimentando síntomas incluso después de someterse a una cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales, existe evidencia limitada de que algunas terapias manuales proporcionadas por quiroprácticos puedan ser beneficiosas. Una revisión sistemática de 2024 informó que las terapias manuales—incluidas la manipulación de tejidos blandos cervicales, la liberación miofascial cervical, la manipulación cervical de empuje de alta velocidad y baja amplitud (HVLA-TM), la energía muscular torácica, la liberación escapular, la HVLA-TM torácica, las técnicas craneales, y el drenaje linfático—pueden ayudar a reducir la congestión de la cabeza y el cuello, mejorar el flujo linfático y venoso, normalizar el tono autonómico, mejorar la mecánica respiratoria y la función inmunitaria, y disminuir la presión facial percibida y el dolor de cabeza.
Aunque en la mayoría de las jurisdicciones los quiroprácticos son reconocidos como proveedores de atención médica de primera línea—lo que significa que los pacientes pueden consultarlos directamente sin necesidad de ser referidos—la rinosinusitis crónica puede, en algunas regiones, quedar fuera del alcance directo de la práctica quiropráctica. En tales casos, se recomienda la gestión conjunta con el médico del paciente, y la atención quiropráctica debe proporcionarse de forma complementaria, de acuerdo con las regulaciones locales.
